Криоконсервация и криозаморозка

1. Что такое криозаморозка ооцитов?
2. Перенос после криоконсервации
3. Криоконсервация сперматозоидов
4. Кому подходит криоконсервация спермы?
5. Криозаморозка спермы - технология
6. Как происходит хранение спермы?
7. Криоконсервация ОМС
8. Если криозаморозка не сработает

Криоконсервация - способность к замораживанию и оттаиванию с сохранением жизнеспособности - обеспечивает более высокие шансы при лечении бесплодия у человека, когда гаметы (сперматозоиды или яйцеклетки) или эмбрионы обрабатываются жидким азотом in vitro.

Есть много разных причин, по которым одинокие люди и семейные пары решают сохранить свои яйцеклетки, эмбрионы или сперму. Поскольку фертильность имеет тенденцию уменьшаться с возрастом, некоторые люди/пары проходят процедуру, чтобы обмануть биологические часы человеческого тела.

Лучевая и химиотерапия также оказывают разрушительное воздействие на фертильность, что делает практически невозможным зачатие после завершения лечения. Прежде чем проходить химиотерапию и/или лучевую терапию, люди часто стремятся пройти процедуру криоконсервации, чтобы повысить вероятность рождения своих биологических детей. Криоконсервация яйцеклеток, тканей яичников и сперматозоидов обеспечивает значительно более высокий шанс зачатия для одиноких/семейных пар, когда они готовы к рождению детей.

Исследования показывают, что дети, рожденные от замороженных яйцеклеток, сперматозоидов и эмбрионов, не подвержены повышенному риску врожденных дефектов или хромосомных нарушений.

Что такое криозаморозка ооцитов ?

Замораживание яйцеклеток является одним из способов сохранения фертильности женщины, чтобы она могла попытаться создать семью в будущем. Он включает в себя сбор женских ооцитов, их замораживание, а затем оттаивание, чтобы их можно было использовать для лечения бесплодия.

Шансы женщины на зачатие естественным образом снижаются, когда она становится старше, потому что качество и количество ее ооцитов падает. Замораживание яйцеклеток может быть попыткой сохранить плодородие, когда женщина молодая и ее яйцеклетки самого высокого качества.

Возможно, вы захотите заморозить ооциты, если:

• У вас есть какое-то заболевание или Вам необходимо лечение от состояния, которое повлияет на вашу фертильность, например, от рака;
• Вы беспокоитесь о снижении фертильности, но не готовы иметь ребенка или не нашли подходящего партнера;
• Вы рискуете получить травму или умереть (например, Вы являетесь членом Вооруженных сил, который развертывается в зоне военных действий);
• Если Вам предстоит операция по смене пола из женщины в мужчину, Вы можете сохранить фертильность до начала гормональной терапии или проведения восстановительной операции. Обе процедуры могут привести к частичной или полной потере фертильности.
• Вы не хотите иметь оставшиеся эмбрионы после лечения методом ЭКО по этическим причинам.

Что включает в себя криозаморозка ооцитов?

Затем вы начнете процесс ЭКО, который обычно занимает около двух-трех недель. Обычно это включает в себя прием лекарств для увеличения производства яйцеклеток и их созревания. Когда они будут готовы, их соберут из яичников хирургическим путем, пока вы находитесь под общим наркозом или успокоительным.

В этот момент вместо смешивания яйцеклеток со спермой (как в обычном протоколе ЭКО) будет добавлен криопротектор (замораживающий раствор) для защиты ооцитов. Затем яйцеклетки замораживают либо путем их охлаждения, либо путем остекловывания (быстрого замораживания), и хранят в резервуарах с жидким азотом. Последние статистические данные показывают, что витрификация более успешна, чем метод медленного охлаждения.

Когда вы захотите их использовать, яйцеклетки разморозят, и те, которые выживут, будут инъецированы спермой вашего партнера или донора.

Риски криозаморозки ооцитов

Основным риском криозамораживания ооцитов является то, что замораживание яйцеклеток отнюдь не гарантирует, что вы сможете родить ребенка - в то время как эта процедура становится более успешной, только 18% пациентов используют собственные замороженные яйцеклетки в циклах ЭКО В настоящее время лечение заканчивается рождением ребенка.

Криозаморозка яйцеклетки

Процесс замораживания яйцеклеток, или, с медицинской точки зрения, криоконсервации ооцитов, включает стимуляцию яичников гормонами для производства нескольких яйцеклеток, извлечение их из яичников и их доставку в лабораторию, где они охлаждаются до минусовых температур для размораживания и использования в протоколе экстракорпорального оплодотворения впоследствии.

Некоторые женщины предпочитают замораживать яйцеклетки по медицинским показаниям. Например, лечение рака может быть токсичным для яичников и вызывать преждевременную менопаузу.

Но это актуально не для всех женщин. Около трех четвертей женщин, которые замораживают яйцеклетки, делают это, потому что у них нет партнера в настоящее время и они хотят отсрочить реализацию репродуктивных планов до позднего репродуктивного возраста.

Процесс извлечения яйцеклеток идентичен первой фазе оплодотворения in vitro, или процедуры ЭКО.

По данным Американского общества репродуктивной медицины, вероятность того, что одна замороженная яйцеклетка приведет к живорождению, составляет от 2 до 12 процентов. Вот почему врачи часто рекомендуют заморозить пару десятков ооцитов, чтобы добиться максимального успеха.

Перенос после криоконсервации

Криоконсервация эмбрионов (процесс замораживания, хранения и оттаивания эмбрионов) может повысить показатели беременности, позволяя хранить избыточные зародыши, не задействованные при переносе свежих эмбрионов, для дальнейшего использования.

Замораживание эмбрионов может также выполняться, когда перенос свежего эмбриона не выполняется по одной из следующих причин:

• риск синдрома гиперстимуляции яичников,

• эндометрий низкого качества (тонкая слизистая оболочка матки),
• межменструальные кровотечения,
• запланированный «банковский» цикл, в котором пациентка решает сохранить все эмбрионы,
• чрезвычайно сложный перенос эмбрионов.

Эмбрионы помещают во флаконы, содержащие растворы антифриза или криопротектора. Эмбрионы хранятся в резервуарах с жидким азотом до оттаивания.

Точная процедура использования ваших замороженных эмбрионов зависит от ваших личных обстоятельств и вашей клиники.

Начальные шаги зависят от того, регулярно ли вы овулируете. Если у вас регулярные месячные, ваш врач может предложить перенести эмбрион в матку без препаратов для лечения бесплодия. В этом случае можно использовать ультразвуковое сканирование для проверки функции слизистой оболочки матки.

Если ваши месячные не являются регулярными или у вас их вообще нет, ваш врач может предложить использовать лекарства для подавления вашего естественного цикла и запуска «ложного» менструального цикла. Затем вам дают лекарство, чтобы помочь подготовить слизистую оболочку матки для подсадки эмбриона.

В подходящее время эмбриолог клиники разморозит ваши эмбрионы и обычно перенесет один эмбрион в матку. Подсадка после криоконсервации, согласно данных рандомизированных исследований, имеет больший процент живорождения, после использования свежих зародышей. Специалисты объясняют это тем, что только эмбрионы наивысшего качества могут пройти процедуру размораживания, а значит в полость матки будут помещены наиболее стойкие экземпляры.

Криоконсервация сперматозоидов

Криоконсервация сперматозоидов человека, введенная в 1960-х годах, преодолела многие пространственные и временные ограничения и в настоящее время является неотъемлемой частью технологий вспомогательной репродукции (ВРТ).

Что такое криозаморозка спермы?

Мужчины могут заморозить свою сперму для использования в будущем лечении или пожертвовать на лечение другого человека. Донорская сперма обычно должна быть помещена в карантин на три или шесть месяцев, и проверена на наличие инфекций, прежде, чем ее можно будет использовать реципиентом. Продолжительность карантина зависит от типа проверочных тестов, которые проводит ваша клиника.

Заморозка спермы становится особенно важной в случаях сохранения мужской фертильности перед лучевой терапией или химиотерапией, что может привести к недостаточности яичка или эякуляторной дисфункции. Фактически, криохранилище спермы, похоже, является единственным проверенным методом, который может дать таким парам шанс иметь детей в будущем. Лечение рака может фактически привести к повреждению тканей яичка, что приводит к бесплодию или бесплодию из-за удаления половых желез или постоянного повреждения половых клеток. В частности, риск, связанный с терапией, зависит от нескольких факторов: возраста пациента на момент лечения, дозы, места и типа лечения. Также некоторые незлокачественные заболевания, такие как диабет и аутоиммунные расстройства, могут привести к повреждению функции яичка. Криоконсервация рекомендуется также в этих случаях.

Вы можете захотеть заморозить свою сперму, если:

• У вас есть заболевание или вам грозит лечение, которое может повлиять на вашу фертильность;
• Вы собираетесь сделать вазэктомию и хотите, чтобы сперма была доступна, если вы передумаете и решите иметь больше детей;
• У вас низкое количество сперматозоидов или качество вашей спермы ухудшается;
• У вас есть трудности с получением спермы в день in vitro фертилизации;
• Вы рискуете получить травму или умереть;
• Если вы планируете сменить пол на женский, вы можете сохранить фертильность до начала гормональной терапии или проведения операций.

Насколько это безопасно?

Это очень безопасно - мы не знаем о каких-либо рисках для пациентов или детей от использования замороженной спермы. Не все сперматозоиды переживут процесс замораживания и оттаивания, однако использование замороженной спермы в рамках протокола ЭКО так же успешно, как и лечение свежей спермой.

Кому подходит процедура криоконсервации спермы?

Любой мужчина репродуктивного возраста, проходящий лечение, которое может ухудшить его фертильность, может рассмотреть возможность, что ему нужно хранение криоконсервированной спермы. Показания к криозаморозке включают:

• Химиотерапия и лучевая терапия;
• Операции на репродуктивных органах, такие как вазэктомия, операции на предстательной железе, мочевом пузыре, позвоночнике;
• Смена пола;
• Профессии с высоким риском или профессиональный спорт;
• Диабет, который может вызвать трудности с эрекцией;
• Невозможность присутствовать на в клинике фертильности в день инсеминации;
• Тревога в день инсеминации, влияющая на возможность получения качественного образца спермы (резервное хранение).

Кроме того, некоторые мужчины могут захотеть хранить свою сперму как часть лечения бесплодия, хотя такое хранение обычно не является «долгосрочным».

Как я узнаю, что мое лечение сделает меня бесплодным?

Правдивый ответ - никто не знает. В некоторых ситуациях, например, операция по удалению яичек или процедура вазэктомии, снижение фертильности гарантировано, но в случаях, когда мужчинам назначают химио- или радиотерапию в рамках лечения, очень трудно предсказать, станете ли вы бесплодны, и будет ли это бесплодие постоянным. В связи с этим рекомендуется провести анализ спермы через 12 месяцев после окончания лечения.

Криозаморозка спермы - технология

В криоконсервации сперматозоидов используются два основных метода замораживания: медленное замораживание и быстрое замораживание.

• Медленная заморозка

Метод медленного замораживания, предложенный Берманом и Савадой, состоит в постепенном охлаждении сперматозоидов в течение 2–4 часов в два или три этапа, либо вручную, либо автоматически с использованием полупрограммируемого морозильника.

Ручной метод выполняется путем одновременного понижения температуры спермы при поэтапном добавлении криопротектора и после погружения образцов в жидкий азот. Показано, что оптимальная начальная скорость охлаждения образца от комнатной температуры до 5°С составляет 0,5–1°С/мин. Затем образец замораживают при температуре от 5 до -80°С со скоростью 1–10°С/мин. Затем образец погружают в жидкий азот при -196°C.

Несмотря на сообщения об успешном замораживании спермы ручными методами, воспроизводимость этой процедуры может создать некоторые проблемы. По этой причине, программируемые морозильники более удачны в использовании. Морозильные камеры используют место для хранения емкостей со сперматозоидами; они охлаждаются жидким азотом, который хранится в резервуаре. Жидкий азот заливают в резервуар, и после программирования машина использует данные программного обеспечения для охлаждения. Программы просты в использовании и допускают комбинацию охлаждения, которая не требует постоянного вмешательства оператора.

Некоторые авторы утверждают, что обычное медленное замораживание, как ручное, так и автоматическое, вызывает значительное химико-физическое повреждение спермы, вероятно, из-за кристаллизации льда.

• Быстрая заморозка

Быстрое замораживание было впервые предложено Шерманом. Этот метод требует прямого контакта между контейнером со спермой и парами азота в течение 8–10 минут и погружения в жидкий азот при минус 196°C. Внутри паров азота существует температурный градиент. Образец сначала смешивают по каплям с равным объемом холодного криопротектора; смесь загружают в контейнер и оставляют для инкубации при 4°С в течение 10 минут. Затем емкости помещают на 15–20 см выше уровня жидкого азота (-80 ° С) на 15 мин; после этой стадии их погружают в жидкий азот. Во время охлаждения предпочтительно размещать контейнеры в горизонтальном положении, чтобы минимизировать разницу температур между двумя концами. Эта техника имеет некоторые недостатки.

• Замораживание спермы в облицованных гранулах

Сперму разжижают с помощью приспособления благодаря которому можно по чуть-чуть вводить криоконсерванты в дальнюю часть одноразового полиэтиленового контейнера со спермой. Заполненную спермиями емкость распределяют с помощью машины на дозы 0,25-0,33 мл и герметизируют путем термической сварки. Облицованные гранулы помещают в алюминиевые тубы и оставляют в холодильной камере (2-5ºС) в течение 4-6 часов для эквилибрации. Затем обоймы с тубами помещают в сосуд Дьюара. Активность спермиев после замораживания спермы проверяют через 24 часа. Для дальнейшего хранения в жидком азоте допускается сперма с активностью не ниже 4 баллов.

Как происходит хранение криоконсервированной спермы?

Замораживание и хранение спермы - это процедура, при которой сперматозоиды замораживаются, чтобы сохранить их для дальнейшего использования. Ученые замораживают сперму с помощью специальной среды, затем держат сперму в жидком азоте при температуре минус 196° С, и ее можно хранить в течение многих лет, сохраняя при этом приемлемое качество. Замораживание и поддержание образцов при таких температурах останавливает их «биологические часы» и позволяет образцам оставаться живыми в течение очень длительных периодов времени.

Прежде, чем криобанк начнет хранить сперму для вас, им нужно ваше согласие. После того, как вы дали согласие, вас обычно просят попытаться получить образец вашей спермы. Это не самая легкая вещь, которую можно попросить вас сделать в больничной среде, но вам предоставят частную и удобную комнату для вашего использования. Образцы обычно собираются путем мастурбации стерильный контейнер. В некоторых случаях, когда вы не можете посетить клинику для производства образца спермы, криобанк может принять эякулят, полученный в домашних условиях, если он доставлен на заморозку в течение 60 минут после эякуляции. Чтобы максимизировать качество каждого образца спермы необходимо придерживаться правил, которые вам расскажут специалисты клиники фертильности.

Во время замораживания отбирается очень небольшое количество сперматозоидов и помещается в отдельную пробирку, которую используют в качестве тестового образца для размораживания после завершения процесса криоконсервации. Это сделано для того, чтобы можно было оценить, насколько хорошо ваша сперма переживет процесс замораживания и оттаивания, чтобы дать вам как можно более точные данные о качестве хранимой спермы. Некоторые сперматозоиды погибнут во время процесса замораживания и оттаивания, это очень неестественный процесс для сперматозоидов, и некоторые из них не способны их переносить. Возможно, ваша сперма особенно чувствительна к замораживанию, и никто из «пловцов» не выживет после оттаивания. Хотя это маловероятно, важно, чтобы специалисты клиник знали об этом сейчас, а не через пять лет или около того, когда вы захотите использовать образцы.

Также необходимо будет провести определенное количество тестов, чтобы убедиться, что вы не являетесь носителем ряда инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ, гепатит B и C. Анализы проводят для того, чтобы можно было надлежащим образом хранить вашу сперму. Дополнительные тесты могут проводиться в зависимости от ваших личных обстоятельств.

Как долго возможно хранение криоконсервированной спермы?

С научной точки зрения, нет никаких ограничений на продолжительность хранения сперматозоидов в замороженном состоянии. Тем не менее, стандартный срок хранения спермы составляет 10 лет. Конечно, вы можете решить заморозить на более короткий период. Вы также можете в любое время до передачи спермы решить, что вы больше не хотите, чтобы она хранилась в хранилище. При определенных обстоятельствах закон разрешает хранить сперму до 55 лет. Закон не позволяет хранить вашу сперму в хранилище после даты, на которую вы дали согласие. Криобанк свяжется с вами за несколько месяцев до окончания срока хранения, чтобы выяснить ваши дальнейшие планы относительно замороженной спермы.

Что произойдет, если я захочу разморозить и использовать образцы?

Есть несколько вариантов лечения для вас и вашего партнера для достижения беременности. Рекомендуемый тип лечения может варьироваться в зависимости от количества и качества спермы в хранилище до и после замораживания.

Замороженную сперму можно использовать для внутриматочного осеменения, если ее качество после оттаивания достаточно хорошее. Если качество спермы снижается из-за болезни или других факторов, может потребоваться проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ), специализированной формы ЭКО, при которой отдельные сперматозоиды вводятся непосредственно в яйцеклетку.

Криоконсервация ОМС

В настоящее время процедура криозаморозки доступна населению в рамках программы обязательного медицинского страхования, то есть бесплатно. Предложить данную услугу криоконсервация Москва может своим жителям, а также другие крупные города России в которых есть условия для проведения, а самое главное хранения замороженного биоматериала. Также имейте ввиду, что в программу ОМС входит только процесс криоконсервации, хранение же замороженных экземпляром оплачивается пациентами отдельно согласно прейскуранту криобанка.

Если вы планируете использовать такой метод, как криоконсервация, отзывы людей с опытом на форумах и в социальных сетях могут помочь вам более подробно разобраться в нюансах и подводных камнях данного процесса.

Что делать, если криозаморозка ооцитов и спермы не сработает?

Если ни одна из ваших замороженных яйцеклеток или криоконсервированная сперма не приведут к успешной беременности, в зависимости от вашего возраста вы можете попробовать зачать ребенка естественным путем или начать лечение методом ЭКО в естественном цикле. Вы можете сделать ЭКО с донорской спермой или яйцеклетками (или обоими) в зависимости от вашей ситуации.

Вы также можете изучить другие варианты создания семьи, например, усыновление.